RESUMO
Contexto: el conducto arterioso es una estructura que forma parte de la circulación fetal normal; en condiciones normales, se cierra espontáneamente en las primeras 24 a 36 horas de vida. En algunas condiciones patológicas, como la prematuridad, sigue siendo permeable. El tratamiento incluye terapia farmacológica y, en casos extremos, asistencia quirúrgica. Propósito: determinar si los factores demográficos, la edad en el momento del diagnóstico, los parámetros antropométricos, las patologías asociadas, la sobrehidratación, la fototerapia, las transfusiones sanguíneas, el uso de drogas inotrópicas y la ventilación mecánica influyen en la respuesta del tratamiento farmacológico con un ciclo de paracetamol en los pacientes con conducto arterioso persistente y en aquellos que requieren un segundo ciclo o el cierre quirúrgico. Sujetos y métodos: Este es un estudio descriptivo, analítico, epidemiológico, transversal, retrospectivo. Muestra: 205 pacientes pretérminos, nacidos en Quito entre noviembre del 2016 y noviembre del 2018 que tuvieron ductus arterioso persistente. Resultados: 103 casos de ducto arterioso persistente con respuesta al tratamiento con un solo ciclo de paracetamol y 102 que no cerraron el ductus; en el momento del diagnóstico la edad fue menor o igual a 72 horas (n = 110; 53,73 %); predominó el sexo masculino (n = 111; 54,14 %), así como la raza mestiza (200; 97.73 %); los diagnósticos al ingreso fueron: riesgo metabólico (n = 147; 71.7 %) y riesgo de sepsis (n = 108; 52.9 %); la edad gestacional promedio fue de 32-37 semanas ; la mayoría de los pacientes presentaron perímetro cefálico, talla y temperatura adecuados; y no requirieron inotrópicos (n = 132; 64,39 %); la mayoría recibió antibióticos (n = 170; 82,71 %); muchos no recibieron alimentación (n = 126; 61,76 %); algunos requirieron Ventilación Mecánica Intermitente (n = 131; 63,7 %). Las patologías asociadas más frecuentes fueron las respiratorias (n = 179; 87.31 %), las metabólicas (n = 160; 78,36 %) y las infecciosas (n = 152; 74,63 %); en cuanto a los hallazgos ecocardiográficos, se encontró un tamaño del ductus mayor a 1,4mm/kg (n = 110; 53,62 %), un patrón de flujo en cierre (n = 99; 48,55 %), sin inversión de flujo (n = 157; 76,81 %), una fracción de acortamiento mayor o igual a 35 % (n = 162; 78.99 %), sin dilatación de las cavidades izquierdas (n = 184; 89,86 %); los cofactores asociados fueron: fototerapia (n = 113; 55,07 %), transfusión sanguínea (n = 83; 40,58 %), uso de furosemida (n = 58; 28,26 %) y sobrehidratación (n = 55; 26,81 %). Conclusiones: las variables asociadas a una no respuesta a un solo ciclo de paracetamol fueron la edad en el momento del diagnóstico, mayor a 72 horas; la temperatura al nacer menor a 36,5° C; las transfusiones, el uso de furosemida y la sobrehidratación.
Context: The ductus arteriosus is part of the normal fetal circulation, that normally closes spontaneously in the first 24 to 36 hours of life. In some pathological conditions, such as prematurity, it continues to be permeable. Treatment includes pharmacological therapy and in extreme cases surgical assistance. Purpose: To determine if demographic factors, age of diagnosis, anthropometric parameters, associated pathologies, overhydration, phototherapy, blood transfusions, use of inotropic drugs, mechanical ventilation influence the response of pharmacological treatment with a paracetamol cycle in patients with persistent ductus arteriosus and those that require a second cycle or surgical closure. Subjects and methods: This is a descriptive, analytical, epidemiological, cross-sectional, retrospective study. Sample: 205 preterm patients born from November 2016 to November 2018 in Quito with persistent ductus arteriosus. Results: 103 patients responded to treatment with a single cycle of paracetamol and 102 did not, age at diagnosis less than or equal to 72 hours (n = 110, 53.73%), male sex (n = 111 54.14%), mestizo (200, 97.73%), diagnosis at admission: metabolic risk (n = 147, 71.7%), risk of sepsis (n = 108, 52.9%), gestational age 32-37 SG (n = 85, 41.67%), the majority of the patients presented adequate head circunference, height and temperature, did not require inotropics (n = 132, 64.39), used antibiotics (n = 170, 82.71%), did not receive food (n = 126, 61.76%), required Intermittent Mandatory Ventilation(n = 131, 63.7%), among the associated pathologies the most frequent were: respiratory (n = 179, 87.31%), metabolic (n = 160, 78.36%), infectious (n = 152, 74.63%), echocardiographic findings: ductus size greater than 1.4mm / kg (n = 110, 53.62%), flow pattern at closure ( n = 99; 48.55%), without flow reversal (n = 157; 76.81%), shortening fraction greater than or equal to 35% ( n = 162; 78.99%), without dilatation of left cavities (n = 184; 89.86%), associated cofactors: phototherapy (n = 113, 55.07%), blood transfusion (n = 83, 40.58%), use of furosemide (n = 58, 28.26%) and overhydration ( n = 55, 26.81%) Conclusions: The variables associated with non-response to a single cycle of paracetamol were age at diagnosis greater than 72 hours, temperature at birth less than 36.5 ° C, transfusions, use of furosemide and overhydration.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Canal Arterial , Acetaminofen , Síndrome da Persistência do Padrão de Circulação Fetal , Ecocardiografia , Conduta do Tratamento MedicamentosoRESUMO
Contexto: Los neonatos son susceptibles de adquirir déficits de macronutrientes por sus bajas reservas de glucógeno y grasa combinadas con mayores requerimientos de energía y proteínas para sostener su crecimiento. Por lo tanto, se recomienda el uso macronutrientes. Los beneficios del uso de nutrición parenteral incluyen un mejor equilibrio del nitrógeno, anabolismo y crecimiento, mejor control de la hiperglucemia y tasas reducidas de retinopatía del prematuro (ROP) y enterocolitis necrotizante. La NT temprana proporcionó beneficios para resultados a corto plazo sin evidencia de aumento de la morbilidad y mortalidad. Propósito: Determinar la evolución clínica y antropométrica de los neonatos con peso < 1500 gramos y > de 1500 gramos que recibieron alimentación parenteral en el servicio de neonatología del Hospital Gineco-obstétrico Luz Elena Arismendi y Hospital Matilde hidalgo de Procel. Sujetos y métodos: Diseño observacional, epidemiológico, transversal con 2 cohortes. El tipo de muestreo será propositivo debido que tenemos criterios de selección de muestra. Se llevó a cabo con 107 pacientes, total 214 pacientes. Resultados y Conclusiones: La recuperación del peso, talla y PC de los neonatos >1500 gramos y menores de 1500 gramos que recibieron nutrición parenteral presentó un incremento en ambos grupos, llegando a estabilizarse a partir del día 14. Observándose en relación a la talla un ligero incremento en los pacientes con un peso >1500 gramos, siendo la complicación más frecuente en ambos grupos.
Context: Neonates are susceptible to macronutrient deficits due to their low glycogen and fat reserves combined with higher energy and protein requirements for their growth. Therefore, the use of macronutrients is recommended. The benefits of using NT include better nitrogen balance, anabolism and growth, better control of hyperglycemia, and reductions in retinopathy of prematurity and necrotising enterocolitis. Of morbidity and mortality. Purpose: To determine the clinical and anthropometric evolution of neonates weighing <1500 grams and> 1500 grams that provide a parenteral feeding in the neonatology service of the Gineco-obstetric hospital Luz Elena Arismendi and Hospital Matilde Hidalgo de Procel. Subjects and methods: Observational, epidemiological, cross-sectional design with 2 cohorts.The type of sampling will be proactive because we have sample selection criteria. For the purposes of this study, a total of 107 patients were included, a total of 214 patients. Results and conclusions: The recovery of weight, height and CP of neonates> 1500 grams and those less than 1500 grams that respond to parenteral care. reaching a stabilization from day 14. Observing in relation to height a slight increase in patients with a weight> 1500 grams, being the most frequent complication in both groups cholestasis.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Desenvolvimento Infantil , Nutrição Parenteral , Recém-Nascido de muito Baixo Peso , Recém-Nascido , Indicadores de Morbimortalidade , CrescimentoRESUMO
Contexto: A nivel mundial más de 15 millones de niños nacen prematuros y 1 millón de muertes se dan como resultado directo de las complicaciones del parto prematuro y cuanto más inmaduro es el neonato, más lenta es la recuperación de la pérdida de peso. La estimulación cinestésica en posición con el método madre canguro evidencia mejor ganancia en peso y longitud. El método mejora las tasas de lactancia materna, disminuye los requerimientos neonatales y complicaciones. Propósito: Analizar los beneficios del método madre canguro en prematuros y menores de 2500 gramos hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Gineco Obstétrico Nueva Aurora "Luz Elena Arismendi" y el Hospital Matilde Hidalgo de Procel en 2018. Sujetos y métodos: Diseño observacional, epidemiológico, transversal de 2 cohortes: posición canguro versus los que se encuentran en incubadoras. El estudio se limitó 212 neonatos para el análisis la muestra se distribuyó en partes iguales 106 neonatos de cada cohorte. Resultados y Conclusiones: El rango de edad gestacional en los grupos de investigación mayoritario fueron 32 a 36 semanas 66,98% en grupo de madre canguro y 46,23% incubadora. El método madre canguro se relaciona de hospitalización 7 días, la disminución de requerimientos de oxígeno, ausencia de sepsis clínica y disminución de la necesidad alimentación parenteral, peso >1.500 gr, talla >40 cm y PC >30 cm. Por lo cual es considerado un método eficaz de cuidados neonatales y neonatos de bajo peso en países de recursos bajos
Context: Worldwide more than 15 million children born preterm and 1 million deaths as a direct result of the complications of preterm birth and the more in the newborn the newborn, the slower the recovery of weight loss, the kinesthetic estimation in position with the kangaroo mother method shows better gain in weight and length. The method of improving breastfeeding rates, neonatal requirements and complications. Purpose: To analyze the benefits of the mother method in preterm infants and under 2500 grams hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit of the Nueva Aurora Obstetrician Gynecology Hospital "Luz Elena Arismendi" and the Matilde Hidalgo Hospital in Procel in 2018. Subjects and methods: Observational Design, Epidemiological, transversal of 2 cohorts: kangaroo position versus those found in incubators. The study was limited to 212 infants from each cohort. Results and Conclusions: gestational age range in the major research groups were 32 to 36 weeks 66.98% in the kangaroo mother group and 46.23% incubator. The kangaroo mother method is related to hospitalization 7 days, the decrease in oxygen needs, the absence of clinical sepsis and the decrease in the need for parenteral feeding, weight> 1,500 gr, height> 40 cm and PC> 30 cm. So it is considered an effective method of neonatal care and low birth weight infants in low resource countries.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido Prematuro , Método Canguru , Consumo de Oxigênio , Nutrição Parenteral , Sepse Neonatal , HospitalizaçãoRESUMO
El Síndrome de Ivemark se clasifica como un trastorno de Heterotaxia o un trastorno de lateralidad de baja incidencia, que debuta con manifestaciones clínicas caracterizados por latidos cardiacos a la derecha y asplenia entre otras malformaciones, se puede asociar a un patrón de herencia autosómico recesivo que es el más frecuente. Se destaca que entre las malformaciones más frecuentes del aparato digestivo se encuentra la mal rotación intestinal la cual fue descartada y los signos de distensión abdominal y mala tolerancia alimentaria se debió a la descompensación gradual del paciente. El diagnóstico prenatal mediante la ecocardiografía es pieza clave en el manejo posterior del paciente, debido que permite programar su nacimiento en centros de III nivel, por su alta complejidad y requerimiento de cirugía cardiotorácica, el manejo terapéutico de asplenia determina el pronóstico del paciente.
The Ivemark Syndrome is classified as a Heterotaxia disorder or a low incidence laterality disorder, which debuts with the clinical characteristics for right heartbeats and asplenia among other malformations, it can be associated with an autosomal recessive inheritance pattern that is the most frequent It is emphasized that the most frequent, malformations of the digestive system are in the phase of abdominal rotation that the discarded and the signs of abdominal distension and food intolerance were due to the gradual decompensation of the patient. Prenatal diagnosis through echocardiography is the key to the management of the birth of the patient, which allows to schedule its birth in the centers of III level, for its high complexity and requirement of cardiothoracic surgery, the therapeutic management of Asplenia determines the prognosis of the patient.
